做試管嬰兒的條件和程序步驟
適合做試管嬰兒的條件:
1、 嚴(yán)重輸卵管疾病,如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水;或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常;或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞
2、 子宮內(nèi)膜異位癥
3、 免疫性不孕癥,男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者
4、 男性因素,即少精癥、弱精癥、畸精癥
5、 原因不明性不孕癥
6、 其它原因的不孕治療無效者
7、 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者
8. 其它:如卵泡不破裂綜合癥等
做試管嬰兒的費(fèi)用一般包括兩大部分。一部分是促排卵藥物的費(fèi)用,由于使用進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥的不同,可造成費(fèi)用差別很大,范圍在3000-20000元不等,一般花費(fèi)在5000-10000元左右。另外,年齡越大,用藥量越大,費(fèi)用也就越高。另一部分是手術(shù)及實(shí)驗(yàn)室操作費(fèi)用,這部分的費(fèi)用因不同的治療方法而不同。一般大約1萬元左右??偟幕ㄙM(fèi)在1萬多至3萬多元不等。
試管嬰兒費(fèi)用包括藥物費(fèi)用及手術(shù)費(fèi)用,由于促排卵的藥物費(fèi)用較高,卵子受精、胚胎發(fā)育所需外界條件高,所以做一例“試管嬰兒”的費(fèi)用也較高。因此,不孕夫婦如果想要試管嬰兒,除了自身?xiàng)l件要達(dá)到要求外,還要考慮自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,以及想要一個(gè)小寶寶的信心和決心。由于每一位患者所用的藥物劑量不同,所以每一例做試管嬰兒的患者所需要的費(fèi)用也有所不同,一般來講,年輕、卵巢反應(yīng)性的患者成功機(jī)會(huì)較高,需要的費(fèi)用也略低。做一次試管嬰兒的平均費(fèi)用大致在2萬元左右(包括一代手術(shù)費(fèi)共5100元或二代手術(shù)費(fèi)7600元,冷凍費(fèi)用另計(jì))。而使用國(guó)產(chǎn)藥物則需1萬元左右。
做試管嬰兒的程序詳細(xì)步驟:
門診:
任何時(shí)間,為了方便進(jìn)入檢查程序,最好是在月經(jīng)前1天
帶齊過去的所有資料、病歷。
前期檢查:
月經(jīng)前一天或月經(jīng)見血后的24小時(shí)以內(nèi)做子宮內(nèi)膜診刮月經(jīng)見血后的2-4天抽血測(cè)基礎(chǔ)性腺軸激素水平。
月經(jīng)干凈以后的3-5天做輸卵管碘油造影。
任何時(shí)間抽血進(jìn)行病原學(xué)檢查(男女雙方)。
任何時(shí)間做精液檢查,檢查前禁欲3-7天。
除非有特殊需要,一年內(nèi)做過的檢查可以免做。
降調(diào):
一般在月經(jīng)來前7天女方開始使用GnRHa(達(dá)必佳、曲普瑞林等)降調(diào),一般要注射7天以上,或注射到HCG注射日。皮下注射(即打在胳膊上或者小腹)。
少數(shù)患者在月經(jīng)來后開始降調(diào)。
降調(diào)藥可在家自己注射或就近診所注射,來月經(jīng)或有異常反應(yīng)須及時(shí)到生殖中心或與醫(yī)生聯(lián)系。降調(diào)前要簽署知情同意書,做宮頸預(yù)測(cè)量,B超看卵泡儲(chǔ)備,還要帶齊結(jié)婚證,準(zhǔn)生證,身份證。
促排卵:
月經(jīng)來后第2-3天開始每天皮下注射FSH(普米康)或者HMG進(jìn)行超排卵,直至HCG(波熱尼樂)注射日(大約在月經(jīng)第10-12天) 每日該定時(shí)注射,前后時(shí)間相差不要超過2個(gè)小時(shí)。
FSH、HMG可在家自己注射或就近診所注射,有異常反應(yīng)須及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
卵泡監(jiān)測(cè):
月經(jīng)第7天(或者促排卵藥注射后5天)B超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)情況,部分患者還需抽血測(cè)定雌激素水平。
第9天開始每天都需進(jìn)行這種監(jiān)測(cè),直至HCG(波熱尼樂)注射日。
每次B超在醫(yī)院的時(shí)間只需10分鐘,做陰道B超不需憋尿。
HCG注射:
B超見到2個(gè)以上直徑大于18mm的卵泡,即停止使用FSH(普米康)或HMG,并于當(dāng)天晚上按照醫(yī)生規(guī)定時(shí)間注射HCG。
HCG可在家自己注射或就近診所注射。
陰道沖洗:
HCG注射日及次日各進(jìn)行一次陰道沖洗。
(部分醫(yī)院不需要進(jìn)行此治療)
陰道沖洗需在醫(yī)院進(jìn)行,每次使用500ml生理鹽水,并用棉球擦洗凈整個(gè)陰道,特別注意不能使用任何消毒劑。
取卵、取精:
HCG(波熱尼樂)注射后的36小時(shí)進(jìn)行取卵。
取卵時(shí)可以同時(shí)取精。
夫婦雙方必須同時(shí)到醫(yī)院,并需帶齊手術(shù)費(fèi)用。取卵約需30分鐘,但取卵后需要在醫(yī)院靜臥休息1-2小時(shí)后才能離開。
胚胎植入:
一般在取卵日后的第2-3天進(jìn)行,如果是囊胚培養(yǎng),則要在第5天
胚胎植入后不需靜臥小時(shí),但應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
黃體補(bǔ)充:
胚胎植入當(dāng)日開始使用黃體酮(注射劑或陰道栓劑或口服劑),每日一次,直到知道驗(yàn)孕結(jié)果,如果驗(yàn)孕陰性則停止,如果驗(yàn)孕為陽(yáng)性則需繼續(xù)使用到孕70天到3個(gè)月。
部分患者也可采用另一種黃體補(bǔ)充方案,即在胚胎植入當(dāng)天及第3、5、7天各注射HCG2000IU。
黃體酮或HCG可在家自己注射或就近診所注射。
如果有腹?jié)q或其它不適須及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
驗(yàn)孕:
胚胎植入后第14天抽血檢測(cè)ß-HCG值。
在這個(gè)時(shí)段驗(yàn)?zāi)蚩赡艿貌坏浇Y(jié)果。
如果失敗需再次IVF:
一般要休息三個(gè)月后進(jìn)行。
自然周期的IVF(即不經(jīng)過超排卵的IVF)可不休息,連續(xù)開展。
心理調(diào)整十分重要。