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肥胖是危害兒童身體健康的主要疾病之一。肥胖給人們的生活與學(xué)習(xí)帶來很多的不便。那么小兒肥胖標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？目前對于小兒肥胖還沒有一個同意的標(biāo)準(zhǔn)，但是在醫(yī)學(xué)界也有大概的統(tǒng)一認(rèn)同。

肥胖已經(jīng)成為危害兒童的主要疾病。發(fā)病率有逐年上升趨勢。雖然許多國家和地區(qū)對兒童肥胖發(fā)生的現(xiàn)狀和流行趨勢做了大量的研究,但目前尚缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于選擇的指標(biāo)和方法不同,對同一人群肥胖發(fā)生率的評價會得出不同的結(jié)論。

一 身高標(biāo)準(zhǔn)體重法
   
為ＷＨＯ推薦的方法之一。ＷＨＯ認(rèn)為身高標(biāo)準(zhǔn)體重(又稱身高別體重)是評價青春期前(10歲以下)兒童肥胖的最好指標(biāo),因此在1978年向全世界推薦使用。本法是以身高為基準(zhǔn)。采用同一身高人群的第80百分位數(shù)作為該身高人群的標(biāo)準(zhǔn)體重。超過該標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%為輕度肥胖,30%～49%為中度肥胖,50%以上為重度肥胖。這一方法在我國被廣泛使用。亞洲其他國家除日本外也普遍采用該法判定兒童肥胖。本法的優(yōu)點是簡單、易于掌握,直觀性強,使用方便。同時消除了種族、遺傳和地區(qū)差異以及發(fā)育水平的影響。在10歲以下兒童這個指標(biāo)基本可以代表體內(nèi)的脂肪含量,即當(dāng)身高標(biāo)準(zhǔn)體重超過20%時相當(dāng)于全身脂肪量超過正常脂肪含量的15% 。我國目前使用較多的參考標(biāo)準(zhǔn)有1985年ＷＨＯ推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重和1995年我國九市城區(qū)兒童身高標(biāo)準(zhǔn)體重。但10歲以上的兒童青少年,身體形態(tài)指標(biāo)和體成分發(fā)生較大變化,身高和體重的關(guān)系波動很大。對于某一確定的身高值,不同年齡人群體重值很不相同。因此對于10歲以上兒童青少年不能用該法來評價肥胖與否。

二 體重指數(shù)法

即體重(ｋｇ)除以身高的平方(ｍ2),與兒科常用的Ｋａｕｐ指數(shù)(ｇ/ｃｍ2)為同一含義。該指標(biāo)是評價成人肥胖和消瘦的簡便易行、普遍采用的指標(biāo),國際上使用較廣。有研究表明人群ＢＭＩ值能夠預(yù)測疾病發(fā)生和死亡的危險性。而成人ＢＭＩ值與疾病和死亡的危險性呈不對稱的Ｕ型關(guān)系。如在西方白種人群中成人ＢＭＩ在18.5以下與疾病和死亡的危險性呈負(fù)相關(guān),ＢＭＩ在25以上疾病和死亡的危險性開始上升,ＢＭＩ在30以上疾病和死亡危險性呈明顯的陡升趨勢,而ＢＭＩ值在18.5～24.9之間屬適宜范圍。因此ＷＨＯ建議將ＢＭＩ≥25定義為成人超重,ＢＭＩ≥30為成人肥胖。由于種族的差異,亞洲人群ＢＭＩ值適宜范圍相對于西方人要向左偏移。有人建議ＢＭＩ值在17～23為亞洲成人的適宜范圍。一般認(rèn)為ＢＭＩ≥23為成人超重,ＢＭＩ≥25為肥胖。2003年國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處/中國肥胖問題工作組提出ＢＭＩ≥24,ＢＭＩ≥28分別為中國成人超重和肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成人的ＢＭＩ標(biāo)準(zhǔn)同樣不適合于10～18歲的兒童青少年,因為ＢＭＩ與體脂百分比之間的關(guān)系取決于成熟程度,青少年的生長突增、性發(fā)育水平等均是成熟程度的標(biāo)志,而且有明顯的年齡性別差異。因此ＷＨＯ建議采用年齡、性別、ＢＭＩ評價10～24歲青少年超重和肥胖情況。并根據(jù)Ｍｕｓｔ等建立的年齡、性別、ＢＭＩ百分位曲線和年齡、皮褶厚度百分位曲線,將ＢＭＩ≥第85百分位定義為具有超重的危險,如果ＢＭＩ≥第85百分位同時肱三頭肌皮褶厚度和肩胛下皮褶厚度≥第90百分位則定義為肥胖。可見使用ＢＭＩ判斷兒童青少年肥胖時最好同時與其他指標(biāo)結(jié)合評價。

上面就是關(guān)于對小兒肥胖的一個大概標(biāo)準(zhǔn)。

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