乳酸酸中毒的治療
中毒大家都陌生，導(dǎo)致中毒的因素，可能是一些有毒的氣體，較為常見的就是煤氣中毒。再則吃了有毒的食物，也會導(dǎo)致中毒發(fā)生等等。但是有一種中毒叫乳酸性酸中毒，那么乳酸酸中毒的治療方法有哪些呢？接下來來為大家講解下吧。 乳酸性酸中毒預(yù)后危重，死亡率很高，且目前尚缺乏滿意的治療方法。從以下幾方面著手來搶救病人的生命： 1.補(bǔ)液擴(kuò)容 是治療本癥重要手段之一。最好在CVP監(jiān)護(hù)下，迅速大量輸入生理鹽水，也可用5%葡萄糖液或糖鹽水，并間斷輸新鮮血或血漿，以迅速改善心排血量和組織的微循環(huán)灌注，利尿排酸，提升血壓，糾正休克。注意事項(xiàng)：①避免使用含乳酸的制劑而加重乳酸性酸中毒;②選用血管活性物質(zhì)糾正休克時，應(yīng)盡量避免使用腎上腺素或去甲腎上腺素等可強(qiáng)烈收縮血管的藥物，以免造成組織灌注量的進(jìn)一步減少，可用異丙腎上腺素糾正休克。2.補(bǔ)堿糾酸 乳酸性酸中毒對機(jī)體損害極為嚴(yán)重，必須及時有效進(jìn)行糾治。(1)補(bǔ)堿制劑：①碳酸氫鈉最為常用，只要患者的肺功能能維持有效的通氣量而排出大量CO2，而且腎功能能避免鈉水潴留，則首選碳酸氫鈉;②二氯醋酸(DCA)糾正乳酸性酸中毒，這是一種很強(qiáng)的丙酮酸脫羧酶激動藥，能迅速增強(qiáng)乳酸的代謝，并在一定程度上抑制乳酸的生成;③如中心靜脈壓顯示血容量過多，血鈉過剩時，將NaHCO3改為三羥甲氨基甲烷(THAM)，注意不可漏出血管外;④亞甲藍(lán)制劑也可用于乳酸性酸中毒。(2)補(bǔ)堿方法：①輕者口服碳酸氫鈉0.5～1.0g/次，3次/d，鼓勵多飲水;中或重者多需靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)堿，可補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉溶液直至血pH值達(dá)7.2。但補(bǔ)堿不宜過多、過快，否則可加重缺氧及顱內(nèi)酸中毒，多數(shù)人主張用小劑量碳酸氫鈉。也有人主張大量補(bǔ)堿給予1.3% NaHCO3 100～150ml加入生理鹽水內(nèi)靜滴，嚴(yán)重者可直接靜脈注射，然后維持靜滴，12h內(nèi)總量500～1500ml，盡快使血pH值上升到7.2，當(dāng)血pH值≥7.25時停止補(bǔ)堿，以避免反跳性堿中毒。②二氯醋酸一般用量為35～50mg/kg體重，每天量不超過4g。③亞甲藍(lán)用量一般為1～5mg/kg體重，靜脈注射。④如病情不危重，可用5%葡萄糖液加胰島素、碳酸氫鈉和氯化鉀聯(lián)合靜滴，安全有效。3.補(bǔ)充胰島素 糖尿病人由于胰島素相對或絕對不足，即可誘至乳酸性酸中毒，從而需用胰島素治療。如為非糖尿病患者的乳酸性酸中毒，也主張用胰島素和葡萄糖，以減少糖的無氧酵解，有利于消除乳酸性酸中毒。4.血液透析 用不含乳酸根的透析液進(jìn)行血液或腹膜透析，可有效促進(jìn)乳酸的排出，并可清除引起乳酸性酸中毒的藥物，常用于對鈉水潴留不能耐受的患者，尤其是苯乙雙胍引起的乳酸性酸中毒患者。5.其他 ①注意給病人有效吸氧;②注意補(bǔ)鉀，防止因降酸過快、輸鈉過多而引起低血鉀和反跳性堿中毒;③每2h監(jiān)測血pH值、乳酸和電解質(zhì);④其他，參見DKA和HNDC的一般措施。6.除去誘因 除去誘因是有效糾正乳酸性酸中毒并防止其復(fù)發(fā)的重要措施。治療手段包括病因治療、控制感染、給氧、糾正休克，停用可能引起乳酸性酸中毒的藥物等。其他措施包括補(bǔ)鉀以避免低鉀血癥，必要時使用甘露醇、肝素和糖皮質(zhì)激素。以上就是小編整理的關(guān)于乳酸酸中毒的治療方法的知識，希望可以對感興趣的您有幫助，關(guān)于乳酸酸中毒這方面的常識正在更新當(dāng)中，如果您有興趣，可以持續(xù)關(guān)注哦。
