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文章目錄

一、止血帶止血注意事項有哪些二、止血帶有何使用方法三、止血帶有何副作用

止血帶止血注意事項有哪些

1、止血帶止血注意事項有哪些

1.1、止血帶繞扎部位

扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為上臂上1/3,下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位,有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng),應(yīng)視為禁區(qū)。

1.2、上止血帶的松緊要合適

壓力是使用止血帶的關(guān)鍵問題之一。止血帶的松緊,應(yīng)該以出血停止、遠端以不能摸到脈搏為度。過松時常只壓住靜脈,使靜脈血液回流受阻,反而加重出血。

2、止血帶有何種類

2.1、橡皮管止血帶:常用彈性較大的橡皮管,便于急救時使用。

2.2、彈性橡皮帶(驅(qū)血帶):用寬約5cm的彈性橡皮帶,抬高患肢,在肢體上重疊加壓,包繞幾圈,以達到止血目的。

2.3、充氣止血帶:壓迫面寬而軟,壓力均勻,還有壓力表測定壓力,比較安全,常用于四肢活動性大出血或四肢手術(shù)時采用。

3、止血帶有何使用誤區(qū)

3.1、肱骨及股骨中下段手術(shù)中,為減少出血,往往需要無菌止血帶,由主刀醫(yī)生在手術(shù)臺上捆扎,因而致使止血帶的松緊度沒有保證,充氣量也無法確定,造成出血,甚至出現(xiàn)皮膚壞死及神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥;

3.2、驅(qū)趕血液時,驅(qū)血帶每周圈間都留有大小不等的距離,形成間斷驅(qū)血,效果極差;

3.3、驅(qū)血時用力不勻,一繞一緩,不能持續(xù)用力,止血效果差;

3.4、肱骨中段手術(shù)中,為減少出血,使用小兒無菌止血帶止血,因氣囊短而窄,達不到壓迫止血的目的,反而出血更多。

止血帶有何使用方法

1、上止血帶前,應(yīng)先將傷肢抬高,促使其中靜脈血液流回體內(nèi),從而減少血液丟失。

2、上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下,盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶,因為該處有橈神經(jīng)從肱骨表面通過,止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷,進而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù)。

3、止血帶不能直接綁在肢體上,準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊,用以保護皮膚。

4、用毛巾、大手帕等現(xiàn)場制作的布性止血帶時,應(yīng)先將其疊成長條狀,寬約5厘米,以便受力均勻。嚴禁使用電線、鐵絲、細繩等過細而且無彈性物品充作止血帶,因為這些物品不僅止血效果不理想而且還損傷皮膚,為日后的治療和康復(fù)帶來麻煩。

5、綁止血帶時其松緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷,甚至引起肢體遠端的壞死,不利于今后傷肢的功能恢復(fù)。

止血帶有何副作用

使用止血帶會影響肌肉組織。在止血帶充氣時,急性缺血和壓力的綜合作用導(dǎo)致微血管通透性增加。充氣后數(shù)分鐘內(nèi)即發(fā)生細胞缺氧。缺氧細胞釋放乳酸、溶菌酶、肌紅蛋白、蛋白水解酶、組胺、白介素、血小板激活因子和氧自由基等炎性介質(zhì)。所有這些物質(zhì)都會在松止血帶后瞬間重新分布到全身循環(huán)中,并會引起明顯的血管擴張和低血壓。

上止血帶30分鐘后,可能由于軸索缺氧導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)中斷。文獻報道止血帶使用后可出現(xiàn)從簡單的感覺異常到癱瘓等各種神經(jīng)損傷。止血帶邊緣處的神經(jīng)最容易受到損傷,因為這里的壓力最大。橈神經(jīng)是止血帶導(dǎo)致的最常見的神經(jīng)損傷部位,其次是尺神經(jīng)和正中神經(jīng)。

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